法人・団体名※

法人・団体名（フリガナ）※

会費の種類※

会費口数※

業種※

取り扱っている主な商品やサービス※

ホームページのＵＲＬ※

郵便番号※

住所※

＜以下お申込みご担当者様情報記入欄＞

ご担当者様名※

ご担当者様名（フリガナ）※

部署

役職

電話番号（半角）※ハイフン無しでご入力下さい

E-mail（PC）※

E-mail（PC）確認※

当協会に期待することがあればお書き下さい※

上記内容を確認し、プライバシーポリシーにご同意の上、送信下さい。
お申込みから約10営業日ほどでご担当者様宛にご入会の可否に関するご連絡を差し上げます。

プライバシーポリシーに同意する